Más del 15% de los niños españoles de 5 años padece enuresis.

En nuestro país, más del 15% de los niños de 5 años sufre enuresis (pérdida involuntaria de orina durante el sueño), una cifra que tiende a disminuir con la edad aunque se estima que puede afectar a cerca de un 7% de los niños mayores de 10 años. A pesar de su importante prevalencia, este trastorno no suele ser motivo de consulta por parte de los padres. Según se desprende del Libro Blanco La Enuresis Monosintomática Primaria en España, el 83% de los pediatras encuestados considera que la mayoría de los padres no suele acudir por esta causa al médico lo que se traduce, como se desprende del Libro Blanco, en una falta de diagnóstico y de tratamiento de la enfermedad.

El Libro Blanco La Enuresis Monosintomática Primaria en España es una iniciativa de las principales sociedades científicas involucradas en la enuresis: la Asociación Española contra la Enuresis, la Sociedad de Endocrinología Pediátrica (SEEP), la Sociedad Española de Pediatría Extrahospitalaria y Atención Primaria (SEPEAP), el Grupo de Uropediatría de la Asociación Española de Urología y la Asociación Española de Pediatría de Atención Primaria (AEPap), y ha contado con la colaboración de la compañía Ferring. Es la primera iniciativa que se ha realizado en este sentido en nuestro país y probablemente en Europa.

"La enuresis ¿afirma el doctor José Luis Bonal, presidente de la Sociedad Española de Pediatría Extrahospitalaria y Atención Primaria- es un trastorno mucho más frecuente de lo que se percibe. Sabemos que su incidencia es elevada en unos años determinados de la infancia e intuíamos la posible repercusión que podría tener en los niños. Sin embargo, no disponíamos de datos que nos permitieran conocer perfectamente su magnitud, evolución en el tiempo y la forma eficiente de abordarlo por una gran mayoría de los pediatras españoles. De ahí, la importancia del Libro Blanco sobre la Enuresis que refleja con exactitud cuál es la realidad de la enuresis en este momento en nuestro país. Además, en su desarrollo han participado un número destacado de pediatras, se han realizado 1.124 encuestas, lo que constituye una muestra importante".

FALTA DE DIAGÓSTICO Y TRATAMIENTO

De acuerdo con el Libro Blanco, la enuresis no está siendo diagnosticada ni tratada en un alto porcentaje de niños. Según el 83% de los pediatras encuestados, la mayoría de los padres no suele acudir a la consulta por este motivo. "Una de las principales causas es la falta de información que existe sobre esta patología, en concreto, el 64% de los expertos señalan que el escaso conocimiento sobre la enuresis conduce al infradiagnóstico de la enfermedad ¿precisa el doctor Jesús Argente, presidente de la Sociedad Española de Endocrinología Pediátrica-. Junto a ello, existen otros factores como la vergüenza de decir que su hijo moja la cama o porque no le dan importancia al problema. Los padres no nos lo cuentan, este es nuestro grave problema", destaca el doctor Argente.

"La cantidad de niños diagnosticados y tratados de enuresis representan una parte muy pequeña de todos los que sufren este problema ¿precisa el doctor Juan Carlos Ruiz de la Roja, presidente de la Asociación Española contra la Enuresis-. Aproximadamente más de un 70% no están diagnosticados. Muchas veces los padres opinan que la paciencia o restarle importancia al problema es la solución.

Otros todavía castigan a los niños que mojan la cama y algunos piensan que el pañal es un buen remedio. Sin embargo, estas soluciones sólo alargan y empeoran un problema que se podría controlar y prevenir sus complicaciones si, por un lado, los padres estuvieran más sensibilizados por el tema y consultarán por este motivo, y por otro, los pediatras pudiéramos contar con herramientas que nos facilitarán el diagnóstico precoz, y por tanto, la instauración de tratamiento".

Por ello, una de las principales propuestas del Libro Blanco y en la que coinciden los presidentes de las sociedades científicas involucradas es la necesidad de incluir la enuresis en los Programas de Salud del Niño. Como destacan los distintos presidentes "la enuresis debería estar incluida en las carteras de servicios de atención primaria en pediatría". "La enuresis ¿asegura el doctor Jesús Argente- es una patología con una elevada trascendencia y que podría curarse de forma fácil y eficaz, por lo tanto nuestro esfuerzo se debe dirigir al diagnóstico adecuado de la misma y una herramienta es la inclusión en los Programas de Salud del Niño".

"Sobre todo considerando ¿añade el doctor Juan Ruiz Canela, presidente de la Asociación Española de Pediatría de Atención Primaria ¿y, así se recoge en el libro Blanco, que el 98% de los pediatras considera factible diagnosticar en la consulta de atención primaria la enuresis nocturna. Y tenemos evidencia de ese manejo en guías publicadas en nuestro país compiladas en Guiasalud". Junto con esta propuesta, se señala asimismo la importancia de proporcionar mayor información a las familias con hijos en edad preescolar.

FRACASO ESCOLAR

Con estas iniciativas encaminadas a diagnosticar este trastorno y con la adopción del tratamiento adecuado se podrían evitar muchas de las consecuencias asociadas a la enuresis. Según el 70% de los pediatras encuestados, repercute en el desarrollo madurativo sociológico del niño. El 75% de los pediatras opina que la enuresis genera fracaso escolar, el 83% que afecta a su socialización, y un 80% a su vida familiar.

"Estos niños ¿afirma el doctor Ruiz Canela- presentan problemas de socialización debido a la dificultad para relacionarse con los demás y por la tendencia a ocultar la enfermedad. Se observa también una disminución de la autoestima y la aparición del fracaso escolar y todavía no hemos podido detectar la influencia en la vida adulta aunque sería muy interesante conocerlo". Pero la repercusión trasciende también a la familia ya que genera sentimientos de frustración en los padres, sobre todo en aquel que también ha sufrido la enfermedad.

Para el doctor Ruiz de la Roja, la enuresis es una enfermedad que se puede curar en un espacio breve de tiempo "y, por lo tanto, no es aceptable que los niños mojen la cama durante años con las secuelas que esto puede ocasionar", reitera este experto. El tratamiento está basado tanto en medidas farmacológicas como conductuales. El 89% de los pediatras considera que la combinación de ambas constituye la elección más efectiva. Entre las medidas conductuales se encuentra la terapia motivacional, los dispositivos de alarma, ejercicios de entrenamiento vesical y las modificaciones en el estilo de vida como la dietoterapia.